Adquirir un seguro médico es una decisión clave para proteger la salud y el patrimonio familiar. Sin embargo, en los últimos años se han documentado diversos casos de fraudes, pólizas falsas, contratos ambiguos y aseguradoras irregulares que ponen en riesgo a los consumidores. Ante este escenario, resulta fundamental adoptar medidas preventivas antes de firmar cualquier documento o realizar un pago.

Desde una perspectiva jurídica, el consumidor debe considerar que el contrato de seguro es un acuerdo formal que genera obligaciones para ambas partes. Por ello, cualquier irregularidad en la contratación puede derivar en la negativa del servicio, pérdidas económicas o incluso responsabilidad legal para quien promueve prácticas engañosas.

Verifica la legitimidad de la aseguradora y de su agente

Un paso esencial para prevenir fraudes es comprobar la existencia real de la aseguradora, su domicilio fiscal, su registro público y la identidad del agente que ofrece la póliza. En muchos casos, los fraudes se cometen mediante intermediarios que no pertenecen a ninguna empresa formal y que operan bajo nombres similares a compañías reconocidas.

Es recomendable solicitar identificaciones, constancias de autorización y números de registro del agente. Además, se debe verificar que los canales de contacto sean oficiales y no números personales o enlaces no institucionales.

Revisa a profundidad la póliza y todas sus cláusulas

El contrato de seguro contiene términos que deben leerse con especial atención: exclusiones, periodos de espera, deducibles, coaseguros, sumas aseguradas y condiciones de cancelación. Un fraude habitual consiste en prometer coberturas que no aparecen en el contrato, lo que deriva en negaciones de servicio en situaciones críticas.

Un consumidor informado debe exigir una copia anticipada del contrato para leerlo sin presión, comparar diferentes opciones y solicitar aclaraciones por escrito. Si el agente se niega, es una señal de alerta.

Desconfía de ofertas demasiado económicas o sin requisitos

Las aseguradoras legítimas realizan evaluaciones de salud, cuestionarios médicos y análisis de riesgo. Cuando alguien ofrece una póliza “sin requisitos”, con precios muy bajos o con cobertura ilimitada sin revisión previa, lo más probable es que se trate de un esquema fraudulento. Las condiciones poco realistas siempre deben despertar sospecha.

Exige comprobantes oficiales de pago y evita transferencias personales

Para evitar estafas, los pagos deben realizarse únicamente a cuentas corporativas de la aseguradora, no a cuentas personales del agente. También debe solicitarse factura y comprobantes que acrediten la contratación formal. La falta de documentación es uno de los principales indicadores de fraude.

En caso de duda o conflicto, acude a abogados del consumidor

Si después de contratar un seguro detectas irregularidades, negativas injustificadas, incumplimientos contractuales o sospechas de fraude, lo más recomendable es consultar de inmediato a abogados especializados en derecho del consumidor. Estos profesionales pueden revisar la póliza, preparar reclamaciones formales y representarte jurídicamente para defender tus derechos.

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