Contratar un seguro médico en México debería representar tranquilidad ante una emergencia. Sin embargo, cada vez más asegurados enfrentan un panorama distinto: negativas de cobertura, retrasos injustificados o pretextos administrativos que impiden acceder a la atención cuando más se necesita.
Como especialistas en derecho del consumidor y reclamaciones contra aseguradoras, sabemos que detrás de cada negativa existe una posible violación contractual o un incumplimiento de las obligaciones legales de la compañía aseguradora.
Las causas más comunes de rechazo incluyen argumentos como:
- Supuestas enfermedades preexistentes no declaradas.
- Errores en la notificación del siniestro o en los plazos de aviso.
- Alegaciones de que el evento “no califica como emergencia”.
- Exclusiones poco claras o cláusulas ambiguas.
En muchos casos, estas justificaciones carecen de sustento médico o documental, y constituyen un incumplimiento directo del contrato de seguro. La ley es clara: las aseguradoras deben honrar los términos pactados, especialmente cuando el asegurado ha cumplido con sus obligaciones de pago.
Ante una negativa, el primer paso es exigir por escrito la causa de rechazo firmada por un representante autorizado de la aseguradora. Es fundamental conservar todos los documentos médicos, facturas, reportes hospitalarios y comunicaciones con la empresa. Esta evidencia será clave en una reclamación formal ante tribunales especializados.
En Abogados del Consumidor hemos comprobado que, con la representación adecuada, es posible obligar a las aseguradoras a cubrir gastos médicos, intereses moratorios e incluso daños morales, cuando se demuestra una actuación de mala fe.
Recordemos que un seguro médico no es un favor: es un contrato legalmente vinculante. Si tu aseguradora incumple, tienes derecho a defender tu patrimonio y tu salud por la vía legal.
👩⚖️ Abogados del Consumidor: especialistas en reclamaciones de seguros médicos y defensa ante aseguradoras.
Contáctenos por mensaje privado o al número:
📞 998 478 6258
📲 WhatsApp: +52 56 1640 5021
🌐 Visita nuestro sitio web: https://abogadosdelconsumidor.com.mx