Cuando una emergencia médica ocurre, cada minuto cuenta. Sin embargo, muchos asegurados en México enfrentan la negativa de su seguro médico justo cuando más lo necesitan. Las compañías alegan preexistencias, errores administrativos o exclusiones poco claras para evadir el pago de gastos hospitalarios, dejando al paciente y su familia en una situación desesperada.

En Abogados del Consumidor, sabemos que esto no solo es injusto, sino también ilegal. Las aseguradoras están obligadas a cumplir con los términos establecidos en tu póliza, y cualquier negativa sin justificación médica y documental válida puede considerarse un incumplimiento de contrato.

⚠️ Las causas más comunes de negativa

Entre los argumentos más frecuentes que utilizan las compañías aseguradoras están:

“La enfermedad era preexistente.”

“El evento no califica como emergencia.”

“No se reportó el siniestro a tiempo.”

“El tratamiento no está incluido.”

En muchos casos, estas justificaciones son infundadas o ambiguas. Si la situación fue grave, repentina o representó riesgo vital, la aseguradora debe cubrir la atención inmediata, sin retrasos ni excusas.

⚖️ Qué puedes hacer para defenderte

Exige la negativa por escrito, firmada por un representante autorizado.

Conserva toda la evidencia: informes médicos, facturas, recetas y comunicaciones con el hospital.

Si tu póliza contempla atención de emergencia, demanda su cumplimiento inmediato.

Contacta a un abogado especializado en seguros para iniciar una reclamación formal o acción legal por incumplimiento.

Un abogado defensor del consumidor puede ayudarte a recuperar tus gastos médicos, intereses moratorios e incluso daños morales, si se demuestra que la aseguradora actuó de mala fe.

💬 Recuerda

Tienes derecho a recibir atención médica urgente, a que tu póliza sea interpretada a tu favor y a que la aseguradora respete su compromiso de protección. No permitas abusos ni justificaciones injustas.

👩‍⚖️ Abogados del Consumidor: especialistas en reclamaciones de seguros médicos y defensa ante aseguradoras.
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