Cuando una aseguradora retrasa el pago de un seguro médico, no solo afecta tu estabilidad financiera, también puede vulnerar tus derechos como asegurado. Si la compañía no cumple con el plazo establecido para cubrir gastos hospitalarios, reembolsos o indemnizaciones, tienes la posibilidad legal de exigir intereses moratorios por el retraso.

No se trata de un favor que la empresa decide otorgar: es un derecho respaldado por el contrato y por la legislación aplicable.

¿Cuándo puedes exigir intereses moratorios en un seguro médico?

Los intereses moratorios proceden cuando:

• Existe una póliza vigente y válida.
• Entregaste correctamente la documentación solicitada.
• La aseguradora aceptó la procedencia del siniestro o no emitió respuesta en el plazo legal.
• El pago se retrasó más allá del tiempo establecido en la póliza o en la normativa aplicable.

La mayoría de las pólizas establecen un periodo específico para resolver y pagar el siniestro una vez que se entrega la documentación completa. Si ese plazo se incumple, comienza a generarse el derecho a reclamar intereses.

Paso a paso para reclamar el pago y los intereses

1. Revisa tu póliza de seguro médico

Consulta las cláusulas relacionadas con tiempos de pago, resolución de siniestros y penalizaciones por mora. Este documento será la base de tu reclamación.

2. Solicita por escrito el pago pendiente

Envía un requerimiento formal a la aseguradora, detallando:

• Número de póliza.
• Fecha en que entregaste la documentación.
• Fecha límite de pago establecida.
• Monto adeudado.
• Solicitud expresa de intereses moratorios.

Es importante conservar acuses de recibo o comprobantes de envío.

3. Calcula los intereses moratorios

Si el contrato establece una tasa específica, aplícala al monto adeudado por el número de días de retraso. Si no la especifica, puede aplicarse la tasa legal correspondiente según la legislación vigente.

4. Conserva toda la evidencia

Guarda facturas médicas, dictámenes, correos electrónicos, cartas de respuesta y cualquier comunicación con la aseguradora. Estos documentos fortalecen tu posición en caso de una disputa formal.

Defensa legal ante incumplimiento

Si la aseguradora se niega a pagar o dilata injustificadamente el proceso, puedes acudir a abogados especializados en derecho del consumidor o derecho de seguros. Ellos podrán orientarte sobre las acciones legales procedentes, ya sea mediante demanda civil, procedimiento mercantil o mecanismos alternativos de solución de controversias.

Es importante no dejar pasar el tiempo. Los plazos de prescripción pueden limitar tu derecho a reclamar si no actúas oportunamente.

Protege tu patrimonio y tu salud financiera

Un seguro médico está diseñado para brindarte tranquilidad en momentos difíciles. Cuando la aseguradora incumple, no solo retrasa recursos esenciales, sino que puede generarte deudas adicionales.

Exigir intereses moratorios no es exagerado ni indebido: es una herramienta legal para proteger tu patrimonio y evitar que el retraso quede sin consecuencias.

Actúa con firmeza, documenta cada paso y, ante cualquier problema, busca asesoría profesional especializada. Tu derecho a recibir el pago completo y oportuno debe respetarse.